Tamamlayıcı sağlık sigortasında bekleme süresi, aktif SGK, hastane ve doktor kontrolü ile ayakta tedavi hakkını kullanmadan önce sorulacak sorular.
Poliçeyi yaptırınca hemen hastaneye gidebilir miyim?
Poliçenin başlaması, bütün tedavilerin aynı gün koşulsuz karşılanacağı anlamına gelmez. Gitmek istediğiniz hizmetin kapsamını, varsa bekleme süresini ve kurum koşullarını kontrol edin. Planlı bir muayeneniz varsa teklif görüşmesinde hangi hizmeti ne zaman kullanmak istediğinizi anlatın. Poliçeyi yalnızca başlangıç tarihine bakarak seçmeyin.
Bekleme süresi bütün işlemler için aynı mıdır?
Hayır. Uygulama şirket, ürün ve teminata göre farklılaşabilir. İnternette gördüğünüz tek bir gün sayısını bütün poliçelere uygulamayın. Seçtiğiniz teklifin özel şartlarından hangi hizmette bekleme bulunduğunu ve bunun nasıl hesaplandığını öğrenin. Yenileme veya başka şirketten geçiş söz konusuysa durumunuzu ayrıca belirtin; önceki koşulların otomatik sürdüğünü varsaymayın.
SGK’m aktif değilse tamamlayıcı sağlık kullanabilir miyim?
Tamamlayıcı sağlık, SGK ile birlikte çalışan bir üründür; hizmetten yararlanırken SGK müstehaklığı önemlidir. Bir poliçenizin bulunmasını aktif SGK hakkınızla aynı şey saymayın. SGK durumunuz belirsizse randevudan önce kontrol edin ve sigorta şirketine bildirin. SGK dışında bir sağlık ürünü arıyorsanız özel sağlık seçeneklerini ayrı değerlendirebiliriz.
Hastane anlaşmalıysa istediğim doktora gidebilir miyim?
Hastanenin adını görmek tek başına yeterli değildir. Poliçenizde seçilen ağın ilgili şubeyi ve kullanacağınız hizmeti kapsadığını kontrol edin; tercih ettiğiniz hekimin SGK ve ürünün anlaşma koşullarına uygunluğunu da sorun. Hastane, doktor ve branş bilgisini birlikte teyit etmeden yalnızca hastane grubunun adına göre karar vermeyin.
Ayakta tedavi hakkım nasıl azalır?
Yıllık başvuru veya muayene hakkının kaç olduğu ve hangi hizmetlerin bu hak içinde değerlendirildiği seçilen poliçede açıklanır. Kontrol muayenesi, tetkik veya başka branşa yönlendirme olduğunda işlemin nasıl sayılacağını sorun. Her testin ayrı hak tükettiğini veya bir randevudaki bütün işlemlerin mutlaka tek hak sayıldığını varsaymayın. Kullanımdan sonra kalan hakkınızı şirketin sunduğu kanaldan kontrol edin.
Provizyon ne demektir, ödeme yapmadan önce ne sormalıyım?
Provizyon, sağlık kuruluşunun sigorta kapsamında işlem için yürüttüğü onay sürecidir. Poliçenizin olduğunu kayıt sırasında belirtin; yapılacak hizmet için onay durumunu ve varsa size ait ücretleri öğrenin. Randevu almakla sigorta onayı alınması aynı aşama değildir. Tereddüt halinde hastanenin sigorta birimi veya sigorta şirketinin sağlık destek kanalıyla görüşün.
Teklif görüşmesine hangi sorularla başlayayım?
Şu dört soruyu hazırlayın: Gitmek istediğim hastane ve doktor uygun mu? Kullanacağım teminatta bekleme var mı? Ayakta tedavi hakkı ve varsa katılım payı nedir? SGK durumum kullanım için uygun mu? Başvuruda sorulan sağlık bilgilerini doğru yanıtlayın. İlk mesajda istenmeden rapor veya tahlil göndermek yerine ihtiyacınızı anlatın; gerekli bilgileri sırayla hazırlayalım.
İhtiyacınıza göre devam edin
Tamamlayıcı sağlık ürünü ve teklif hazırlığı