Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) ile Özel Sağlık Sigortası (ÖSS), sağlık giderlerine yönelik farklı ürün yapıları sunar. Doğru karşılaştırma, SGK durumunuz ve kullanmak istediğiniz sağlık kurumlarıyla başlar.
TSS nasıl çalışır?
TSS, genel olarak SGK kapsamındaki kişilerin, ilgili ürünün anlaşmalı sağlık kurumlarında aldığı kapsam içi hizmetlerde oluşan fark ücretlerine yönelik bir çözümdür. SGK hak sahipliği, hastanenin ve işlemin uygunluğu, ürünün teminatları birlikte değerlendirilir. SGK zorunlu katılım payı ile poliçenin kapsadığı fark ücreti aynı şey değildir.
ÖSS’de neye bakılır?
ÖSS teklifinde hastane ağı, ödeme yüzdesi, limitler ve seçilen ayakta/yatarak tedavi teminatları önemlidir. TSS’den farklı ürün yapısı nedeniyle kurum seçimi veya ek teminat seçenekleri değişebilir. SGK koşulunu ve anlaşmalı/anlaşmasız kurum uygulamasını her ürünün kendi şartlarından kontrol edin; bütün ÖSS paketlerinin aynı olduğunu varsaymayın.
Hastane adı tek başına yeterli mi?
Hayır. İstediğiniz hastanenin, seçtiğiniz ürünün güncel anlaşmalı kurum ağında bulunup bulunmadığını sorun. Doktor, branş ve işlem yönünden farklı koşullar uygulanabilir. Bir hastanenin bir şirketle çalışıyor olması, o şirketin her poliçesi için her işlemin karşılanacağı anlamına gelmez.
Teklif karşılaştırırken beş başlık
- SGK hak sahipliği ve ürünün kabul koşulları
- Tercih ettiğiniz hastaneler ve güncel kurum ağı
- Ayakta/yatarak tedavi limitleri ve kullanım hakları
- Bekleme süreleri, geçmiş hastalıklar ve istisnalar
- Yenileme koşulları, katılım payı veya ödeme yüzdeleri
Yaş, sağlık beyanı ve ürün koşulları kabulü ve primi etkileyebilir. Mevcut bir rahatsızlığın otomatik olarak kapsama gireceğini veya her üründe aynı değerlendirileceğini varsaymayın. Sağlık beyanlarının değerlendirmesi sigorta şirketinin koşullarına tabidir.
İlk görüşmede ne paylaşmalısınız?
İlk mesajda TSS mi ÖSS mi istediğinizi, SGK durumunuzu ve tercih ettiğiniz hastaneleri belirtmekle başlayabilirsiniz. Sağlık raporu veya ayrıntılı tıbbi belgeleri genel mesajlaşmaya kendiliğinizden eklemeyin. Gerekli bilgilendirme ve güvenli iletim kanalı ayrıca belirlenmelidir. Veri ve izin açıklamalarımızı inceleyebilirsiniz.
İhtiyacınıza uygun teklifi birlikte bulalım.
Türkiye’nin her yerinden telefon veya WhatsApp ile ulaşabilirsiniz. İlk görüşmede genel ihtiyacınızı belirtin; gerekli belgeler ve güvenli paylaşım yöntemi ayrıca açıklanır.
WhatsApp’tan teklif alın ↗